Если Вы всерьез решили ухаживать за больным человеком, то с
первых же дней необходимо понять - уход за больным становится
практически основным видом вашей деятельности на всё время
болезни.
Эта деятельность потребует от вас:
усилий (физических - поднимать, поворачивать;
моральных - уделять внимание и поддерживать, волевых - например, просыпаться
каждые 2-3 часа ночью, чтобы повернуть); По возможности, распределите
нагрузку относительно равномерно между всеми, кто будет ухаживать
за больным - одному все сразу делать очень тяжело.
времени (если случай тяжелый, а ухаживать думаете качественно, то
времени будет хватать в основном на заботы о больном и необходимый отдых);
определенных материальных затрат.
здоровья
(сразу продумайте как минимизировать нагрузку на свои
слабые или больные места. Помогать передвигаться больному или переносить его
это тяжелая работа; регулярно задействуются одни и те
же мышцы, суставы, сухожилия; подвергаются повышенной нагрузке сердце,
сосуды, позвоночник. Такая, в течение длительного времени, однотипность
нагрузки может проявиться в виде обострения хронических заболеваний или
появления новых).
Теперь о том, что нужно делать непосредственно
для больного.
Не допустить появления пролежней
и обеспечить больному комфорт.
Причиной появления пролежней является нарушение кровоснабжения
тканей в результате продолжительного сдавливания капилляров.
Пролежни образуются очень быстро (уже 6-8 часов лежания в одной
позе могут дать необратимый процесс), а лечатся очень
медленно: даже небольшой пролежень требует, месяц интенсивной терапии, а в
запущенных случаях лечение затягивается не менее чем на год.
Основным признаком появления пролежней являются устойчивые
непреходящие покраснения на тех местах, на которых больной дольше всего
лежит.
Поэтому с первого дня необходимо принимать меры для
недопущения их появления.
Основным способом не допустить появление пролежней является
периодическое поворачивание больного, которое необходимо производить не
реже, чем каждые 2 часа (по возможности каждые полчаса или час).
Часто поворачивать - очень важно: если даже до пролежней
дело и не доходит, то все равно происходит затекание участков, на которых
больной лежит, а это в свою очередь приносит дополнительные боль и страдания
человеку.
Поэтому поворачивать или хотя бы немного менять позу больного
рекомендуется каждые 30 минут.
Естественно, если поворачивание для больного затруднительно,
нужно опытным путем найти определенный компромисс между временем покоя и
изменением положения.
Чаще всего местами появления пролежней являются: крестец и
пятки, но могут быть и другие области.
Важно!
Пролежни на крестце предотвращаются только своевременным
поворачиванием, либо использованием антипролежневого
матраса.
Появление пролежней на пятках можно
предотвратить подкладыванием (под всю голеностопную область)
подушки из холофайбера или аналогичного искусственного
наполнителя - важно, чтобы он не слеживался и немного пружинил .
Определенную профилактику (но не предотвращение)
появления пролежней обеспечивает смазывание мест, на которых больной дольше
всего лежит, мазями D - пантенол (если нет противопоказаний - лучший вариант)
или актовегин (менее эффективна) и др.
Камфорный спирт, который часто советуют, желательно не
применять, из-за его практической бесполезности и травмирующего воздействия на
кожу.
Обеспечение больному комфорта.
Ключевое
правило:
Попробуйте сами полежать часа 4 в одной позе и на той кровати,
где будет лежать больной - сразу поймете насколько важно создать комфорт.
Для обеспечения больному комфорта необходимо:
А) Удобная мягкая кровать.
Желательно купить хороший мягкий ортопедический матрас на пружинах
и качественным наполнителем.
Б) Подушка.
Лучше использовать пуховую подушку.
Перьевые подушки, особенно старые, быстро твердеют под головой,
когда человек лежит на спине, а это очень чувствительно для затылочной вены
и задних мышц шеи
.
Подушки с синтетическим наполнителем типа холофайбера
пружинят и не дают расслабиться мышцам шеи. Но для подкладывания
под ноги, как уже отмечалось выше подходят очень хорошо.
По современным анатомическим подушкам сказать ничего не могу,
поскольку отсутствует опыт применения.
В) Одеяло.
Необходимо использовать как минимум два одеяла:
- теплое, но легкое по весу;
- тонкое, для летнего периода.
Г) Простыни, наволочки, пододеяльники обязательно должны
быть только из натуральных, не грубых тканей в количестве не менее трех комплектов.
Наволочки нужно стирать как можно чаще.
Важно!
Очень важное правило: ИЗБЕГАЙТЕ СКЛАДОК! ИЗБЕГАЙТЕ
ТОГО, ЧТОБЫ БОЛЬНОЙ ЛЕЖАЛ НА СКЛАДКАХ (ОСОБЕННО НЕДОПУСТИМЫ СКЛАДКИ В ПАМПЕРСАХ
И ГИГИЕНИЧЕСКИХ ПРОСТЫНКАХ)
2. Специальные средства.
Не используйте памперсы.
Вместо них удобнее, гигиеничнее и дешевле использовать впитывающие
простынки ( размером от 60см х 60см).
Простынки SENI
Достаточно хорошего качества эти простынки делает фирма SENI,
но при покупке нужно уточнять, чтобы были
именно SENI "SOFT" (бывают ещё SENI "ECO",
но для взрослых они совсем не подходят из-за очень тонкого
впитывающего слоя).
SENI "SOFT"
SENI "ECO":
Новая упаковка
Старая упаковка
Примечание.
Важным достоинством простынок SENI "SOFT" является
то, что влага испаряется с них достаточно медленно, и тем самым они не застуживают,
прилегающие к мокрой открытой поверхности простынки, участки тела.
Простынки EURON
К недорогим хорошим простынкам можно отнести EURON SOFT "SUPER"
(также есть EURON SOFT "EXTRA", но они хуже из-за более тонкого впитывающего
слоя, чем у "SUPER").
Примечание.
При использовании простынок EURON (и "SUPER", и "EXTRA") участки
тела, прилегающие к открытой поверхности намоченной простынки, быстро
охлаждаются (впитывающий слой по сравнению с SENI "SOFT" у
EURONов все-таки тоньше) , поэтому необходимо внимательно следить и вовремя
менять.
Предупреждение.
Есть простыни ЛИЛЛЕ то ли швейцарские, то ли французские в упаковке
примерно 30 штук. У них полиэтилен, к которому прикрепляется впитывающая часть,
такой тонкий, что простынку невозможно даже поправить: он сразу прорывается
и впитывающий наполнитель начинает частично вылезать. Такое покупать не следует.
Спринцовки.
Необходимо иметь две спринцовки (лучше различных по цвету):
одну для решения вопросов со стулом, вторую - для гигиенического использования.
Причем первую необходимо тщательно мыть снаружи и внутри
после каждого использования. Вторую тоже стоит держать в чистоте ине забывать выливать из нее всю воду после использования.
3.Противопролежневый матрас.
Как выбрать противопролежневый матрас? Какой противопролежневый
матрас лучше?
Противопролежневый матрас состоит из двух больших секций, которые
разделены на ячейки, равномерно распределенные по поверхности матраса. Ячейки
бывают ромбовидные и в виде поперечных секций матраса.
Принцип действия противопролежневого матраса следующий: тело
больного поддерживается то одной, то другой группой ячеек, которые попеременно
надувает компрессор, а когда обе секции не накачаны, больной лежит как на обычной
кровати. Каждая группа ячеек накачивается воздухом на 3-10 минут, а в стадии,
когда обе группы ячеек пусты, матрас находится-1-3 минуты в зависимости от конструкции.
В результате такой переменной нагрузки удается избежать застоя
кровообращения и не допустить появления пролежней
Как выше отмечалось, противопролежневые матрасы бывают с двумя
видами ячеек:
Ячейки в виде ромбов.
Ячейки в виде поперечных
секций во всю ширину матраса.
Для большинства случаев более комфортными являются
матрасы с ячейками в виде поперечных секций (хотя стоят и дороже,
но лучше покупать именно такой). Даже если до покупки матраса пролежни уже появились,
то при использовании такого матраса, на пролежневую область оказывается меньшее
давление, что улучшает процесс регенерации).
Следует отметить, что ячейки, накачанные воздухом, становятся
достаточно жесткими и оказывают ощутимое давление на те места тела, с которыми
соприкасаются. В случае ромбовидной формы ячеек (за счет меньшей площади соприкасания)
этот эффект усугубляется. То есть, надавливая, ромбовидные ячейки могут причинять
боль, особенно, если, со стороны спины есть заболевания каких - либо органов.
К недостаткам противопролежневых матрасов (хотя, наверное, и
не основанием для отказа от их использования) можно отнести шум издаваемый компрессором
(уровень шума 30-50 Дб для разных моделей; частоту нигде не пишут, но она варьируется
в пределах 100 - 200 Гц - у разных компрессорных блоков). Заявленные производителем
30 -50 Дб - это уровень шума, когда
компрессор уже подключен к матрасу, поэтому не верьте, если вам будут говорить,
что подключенный к матрасу компрессор станет бесшумен.
Фактор шума следует учитывать и периодически давать больному
отдых от антипролежневого матраса, меняя положение больного вручную.
Также при покупке матраса необходимо точно проконсультироваться на какую поверхность (твердую или мягкую) матрас следует класть.
Альтернативой компрессорным матрасам может быть противопролежневый матрац Triplos®, производство Redactron, Голландия
Матрац состоит из трех слоев пенополимера, контактное давление 29 мм рт. ст. используется для профилактики и лечения пролежней до 3 степени включительно.
Матрац Triplos® является лучшим решением в качестве первого шага в борьбе против пролежней
"Сердце" матраца Triplos® состоит из трех слоев пенополимера, каждый из которых имеет различную плотность. Верхний и нижний слои состоят из очень мягкого пенополимера "High-Soft CMHR-foam". Это обеспечивает низкое контактное давление и, таким образом, защищает уязвимые для пролежней части тела, такие как пятки, копчик и локти. Центральный слой состоит из пенополимера средней мягкости "Medium-Soft CMHR-foam" с блочной структурой, которая обеспечивает превосходную аэрацию сердцевины матраца.
Основные характеристики:
Постоянное обеспечение низкого давления: 29 мм Hg (без шума, потребления энергии)
очень высокий уровень комфорта для пациента
значительное уменьшение частоты образования пролежней
может использоваться с двух сторон
прост в применении: не нуждается в установке и настройке
покрытие и матрац четко повторяют все контуры кровати и пациента
покрытие устойчиво к внешним воздействиям
очень прочная конструкция
выгодное решение для бюджета
